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小儿惊厥该怎么治疗
2022-09-29

小儿惊厥对孩子的身体和精神会造成很大的危害,严重的惊厥如果没有的到及时的治疗的话,孩子hi留下后遗症的,家长们要重视小儿惊厥,避免发生惊厥的情况,如果孩子出现高烧不退的情况要注意观察孩子的精神状态,如果发生惊厥,要给孩子及时就医治疗。

幼儿发生高热惊厥是一种常见的症状,由于幼儿体温调节中枢发育尚不健全,机体的散热机能差,很容易出现不明原因的发热。如果发热时体温超过40℃时,就很容易引起患儿大脑皮层的过度兴奋,引发全身或局部的肌肉痉挛或抽搐,即小儿惊厥。在处理小儿高热惊厥时,家长需要掌握一定的急救处理方法,迅速给患儿退热,并及早送医院治疗。

首先,要进行一般处理。细心护理、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅,纠正酸中毒。并进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼神、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和ph在正常范围。

其次,抗惊厥治疗。新生儿惊厥的治疗首先是针对可能存在的代谢紊乱如低血糖症、低钙血症、低镁血症、低钠血症等立即做出处理,一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。

1.苯巴比妥:为首选抗惊厥药物。

2.苯妥英钠:个别患儿应用苯巴比妥不能控制惊厥时,可选用本药。负荷量为15~20mg/kg,静脉缓注,一般主张将负荷量分2次,间隔20~30分钟静脉缓慢注射,有效血浓度20~30mg/l。6~12小时后可给予维持量,每日3~4mg/kg,分2~3次给予。本药静脉注射效果好,通过血脑屏障速度快,肌内注射或口服吸收不良。使用时应监测心律,注意发生心律失常,且不宜长期使用。

3.利多卡因:此药起效迅速(1分钟内),安全性大。首剂2mg/kg静脉注射,20~30分钟后如无效,可重复上述剂量,缓解后用每小时4~6mg/kg维持。本药禁用于有房室传导阻滞或肝功能异常者。

4.安定:除用于治疗新生儿破伤风外,一般不宜作新生儿一线抗惊厥药物,仅用于苯巴比妥及苯妥英钠治疗无效的持续惊厥,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4次。可从小剂量开始,无效则逐渐加量,或用每小时0.3mg/kg(每日 3~12mg/kg)连续静脉滴注,有效血药浓度为0.15mg/l。此外还可直肠给药,剂量为每次0.6mg儿g。安定对呼吸和心血管系统有抑制作用,应密切注意观察呼吸和心率,曾经用巴比妥类或水合氯醛等药物者尤其要注意呼吸抑制的发生。因安定溶媒含有安息香酸钠,它影响胆红素与白蛋白的结合,故新生儿黄疸明显时不用。

5.副醛:可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.05~0.2ml/k8,加10%葡萄糖20~40ml/k8,缓慢静脉注射。或每次0.2ml/kg肌内注射。

6.10%水合氯醛:可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg,加入生理盐水10ml保留灌肠。

抗惊厥治疗原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药后密切观察,以惊厥停止、患儿安静入睡,呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限,视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊厥停止、神经系统检查正常、脑电图癫痫波消失,则可停药。反复惊厥者,维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低为止。

第三,针对病因治疗。新生儿惊厥与较大年龄患儿不同,应迅速找出病因并给予特异治疗,这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异,有些病因一消除,惊厥即停止而不必用止惊药。(1)低血糖:25%葡萄糖2~4ml/kg静脉注射后,10%葡萄糖每小时5~8ml/kg维持。(2)低血钙:10%葡萄糖酸钙2ml/kg加等量葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。(3)低血镁:25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌内注射或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉注射。(4)维生素b6缺乏:维生素b6 50~100mg静脉注射。(5)其他:针对不同病因给予治疗,如有感染者抗感染,红细胞增多症者需作部分换血。缺氧缺血性脑病、颅内出血者应作相应处理(参阅第三章第十节、第十二节)。

第四, 新生儿惊厥持续状态的处理。首先要立即控制惊厥。(1 )安定:为控制新生儿惊厥持续状态首选药物。① 静脉缓推0.3~0.75mg/kg,用后1~3分钟见效,但维持时间短,最好静脉滴注维持。② 直肠给药可用安定栓剂或直肠灌注,2分种内可达血浆最低止惊浓度,6分钟内可达高峰。不应肌内注射,因为吸收很差,起效慢。氯硝安定是治疗新生jl惊厥最安全的药物,作用比安定更强,只需每次0.01~0.1mg儿g静脉注射。(2) 苯巴比妥用法同上。(3) 苯妥英钠 用法同上。(4) 硫喷妥钠:以上药物均无效时可用硫喷妥钠,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分钟0.5mg/kg静脉注射或肌内注射。利多卡因1~2mg/kg静脉缓注,然后每小时1~2mg/kg滴入。

其次,要尽快找出病因,针对病因治疗。保持呼吸道通畅:头偏向一侧防止误吸,防止体温过低、低血糖、低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,因为这些都可以加重脑损害。

上面是小编为大家介绍的治疗惊厥的方法,家长们可以了解和认识一下,要重视惊厥,因为惊厥会给孩子的身体、脑子带来很大的伤害,所以,家长们一定要重视惊厥,预防惊厥,孩子一旦出现惊厥的情况,一定要给孩子进行急救,并且就医治疗,避免影响孩子的健康。